尿液渗出到膀胱周围而发生局限性腹膜炎

内容摘要:家畜膀胱破裂的症状与治疗。1
病因:空虚的膀胱位于动物骨盆腔深部,受到周围组织良好的保护,一般不易破裂。引起膀胱破裂最常见的原因是继发于尿路的阻塞性疾病,特别是由尿道结石、砂性尿石或膀胱结石阻塞了尿道或膀胱颈。尿道炎引起的局部水肿、坏死或瘢痕增生。阴茎头损伤以及膀胱麻痹等,造成膀胱积尿,均易引发膀胱破裂。膀胱内尿液充盈,容积增大,内压增高,膀胱壁变薄、紧张,此时任何可引起腹内压进一步增高的因素,例如动物卧地,强力努责,摔跌、挤压等,都可导致膀胱破裂。由慢性蕨中毒、棉酚中毒等继发的膀胱炎或膀胱肿瘤等,有时也可以引起膀胱破裂。

图片 1

高雯雯 (黑龙江省肇州县畜牧兽医局 164400)

1 病因

空虚的膀胱位于动物骨盆腔深部,受到周围组织良好的保护,一般不易破裂。引起膀胱破裂最常见的原因是继发于尿路的阻塞性疾病,特别是由尿道结石、砂性尿石或膀胱结石阻塞了尿道或膀胱颈。尿道炎引起的局部水肿、坏死或瘢痕增生。阴茎头损伤以及膀胱麻痹等,造成膀胱积尿,均易引发膀胱破裂。膀胱内尿液充盈,容积增大,内压增高,膀胱壁变薄、紧张,此时任何可引起腹内压进一步增高的因素,例如动物卧地,强力努责,摔跌、挤压等,都可导致膀胱破裂。由慢性蕨中毒、棉酚中毒等继发的膀胱炎或膀胱肿瘤等,有时也可以引起膀胱破裂。其他外伤性原因,如火器伤,盆骨骨折,粗暴的难产、助产,以及母猪膀胱积尿时阉割,都可能发生膀胱破裂。对公牛不正确或反复多次的直肠内膀胱穿刺导尿,可导致膀胱不完全破裂,尿液渗出到膀胱周围而发生局限性腹膜炎。轻者造成膀胱和直肠的部分粘连,重者发生大范围粘连甚至造成直肠-膀胱瘘。

2 症状

家畜的膀胱在骨盆腔和腹腔的腹膜部保留着较大的活动性。当尿液过度充满时,其大部或全部伸入腹腔,所以膀胱破裂几乎都属腹膜内破裂。破裂的部位可以发生在膀胱的顶部、背部、腹侧和侧壁。膀胱破裂后尿液立即进入腹腔,临床上根据破裂口的大小及破裂的时间、症状轻重不等。家畜主要出现排尿障碍、腹膜炎、尿毒症和休克的综合症。

尿液渗出到膀胱周围而发生局限性腹膜炎。一般从尿路阻塞开始到膀胱发生破裂的时间约3天左右。破裂后,凡因尿闭所引起的腹胀、努责、不安和腹痛等症状,突然消失,病畜暂时变为安静。发生完全破裂的病畜,虽然仍有尿意,如出现翘尾,体前倾,后肢伸直或稍下蹲,轻度努责,阴茎频频抽动等,但却无尿排出,或仅排出少量尿液。大量尿液进入腹腔,腹下部腹围迅速增大。在腹下部用拳短促推压,有明显的振水音。腹腔穿刺,有大量已被稀释的尿液从针孔冲出,一般呈棕黄色、透明、有尿味,置试管内沸煮时,尿味更浓。继发腹膜炎时,穿刺液呈淡红色,较混浊,且常有纤维蛋白凝块将针孔堵住。

3 诊断

尿液渗出到膀胱周围而发生局限性腹膜炎。直肠检查,膀胱空虚皱缩,或膀胱不易触摸到,经数小时复查,膀胱仍然空虚,有时可隐约摸到破裂口。根据以上症状即可确诊。必要时可以肌肉或静脉内注射染料类药物,于30尿液渗出到膀胱周围而发生局限性腹膜炎。~60分钟后,再行腹腔穿刺,根据腹水中显示注入药物的颜色,即可确诊。

随着尿液不断进入腹腔,腹膜炎和尿毒症的症状逐渐加重www.nczfj.com)。病畜精神沉郁,眼结膜高度弥漫性充血,体温升高,心率加快,呼吸困难,肌肉震颤,食欲消失。牛则反刍停止,胃肠弛缓,瘤胃呈现不同程度的臌气、便秘,腹部触摸紧张、敏感,病畜努责,有时出现起卧不安等明显的腹痛症状。猪立多卧少,叫声嘶哑无力。饮水少的病畜呈现脱水现象,血液浓缩,白细胞增数。病畜一般于膀胱破裂后2~4天进入昏迷状态,并迅速死亡。膀胱不全破裂或裂口较小的病例,其破裂口常常可以被纤维蛋白覆盖而临床自愈。

4 治疗

膀胱破裂的治疗应抓住3个环节,对膀胱的破裂口及早修补,控制感染和治疗腹膜炎、尿毒症,积极治疗导致膀胱破裂的原发病。以上3个环节互为依赖,相辅相成,应该统筹考虑,才能提高治愈率。

施行膀胱修补的大动物取半仰卧保定,小动物仰卧后躯稍垫高。用硬膜外腔麻醉合并局部浸润麻醉,必要时作全身浅麻醉。切口一般都选在左侧阴囊和腹股沟管之间,紧靠耻骨前缘,距离腹白线8~10厘米处。猪用镇静剂或全身浅麻醉,配合局部浸润麻醉,仰卧保定。切口可在耻骨前缘和脐之间的阴筒或腹白线两侧1~2厘米处。

腹壁由后向前分层纵行切开,到达腹膜后,先剪一小口,缓慢地放出腹腔内积尿。随着破裂时间不同,牛一般有20~40升或更多。然后清除血凝块和纤维蛋白凝块。手伸入骨盆腔入口处检查膀胱,如果膀胱和周围的组织发生粘连,就应认真细致的尽可能将粘连分离解除。用舌钳固定膀胱后轻轻向外牵引,经切口拉出,但在临床上并不是所有的病例都能拉出切口。拉出后检查破裂口,修整创缘,切除坏死组织,然后检查膀胱内部,如有结石、砂性尿石、异物等,将其清除,有炎症的可进行冲洗。用铬制肠线修补膀胱,缝合破裂口。缝合时缝针不穿过膀胱壁全层,只穿过浆膜、肌层,缝合两层,第一层作连续缝合,第二层作间断内翻缝合。

发表评论